El nuevo año traerá varios cambios clave a la cobertura de Medicare y las personas mayores podrían ver impactos significativos en su salud.
Si bien el menú incluye costos más bajos para los medicamentos recetados, las personas mayores también enfrentarán cambios en los precios, límites de insulina y nuevos límites de desembolso personal en la Parte D.
El mayor cambio es un aumento en los costos de Medicare, dicen los expertos, con primas mensuales que aumentarán de aproximadamente $185 por persona en 2025 a $202,90 por persona en 2026.
Los deducibles también han aumentado: los deducibles de la Parte B subieron a $283 y los límites de costos de bolsillo de la Parte D aumentaron a $2,100 para medicamentos recetados, según Kevin Thompson, experto financiero y fundador de 9i Capital Group.
Por qué es importante
En todo Estados Unidos, más de 67 millones de personas mayores están inscritas en Medicare, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Ya sea que dependa de un plan tradicional de Medicare o de un plan Medicare Advantage privatizado, una actualización de la cobertura puede cambiar la realidad financiera de muchos.
¿Qué sabes?
Costos más bajos de los medicamentos
Algunos medicamentos recetados costarán menos en 2026. Los nuevos precios son negociados por Medicare y afectan a los pacientes que dependen de medicamentos para la artritis, coágulos sanguíneos, cáncer y diabetes.
Hasta 2026, se espera que el gasto de bolsillo disminuya en 1.500 millones de dólares, según CMS.
“Medicare finalmente consiguió mejorar los precios de las recetas… Este año se negociaron los precios de los 10 medicamentos más caros”, dijo Michael Ryan, experto financiero y fundador de MichaelRyanMoney. Semana de noticias. “Y eso ahorrará dinero real a las personas. Agregue el nuevo límite de gastos de bolsillo de $2,100, más la capacidad de distribuir los costos mensuales de los medicamentos en lugar de tener que pagarlos por adelantado, y tendrá una protección significativa que no existía hace dos años.
Deducibles de la Parte D
A partir del 1 de enero, el límite de costo de bolsillo de $2,000 en los planes de medicamentos recetados aumentará a $2,100. El aumento de $100 pretende reflejar el aumento porcentual anual en el gasto promedio de los medicamentos cubiertos de la Parte D en 2024.
No reinscribirse en el plan de pago mensual de medicamentos
Aunque este año los beneficiarios de Medicare pueden pagar cuotas mensuales por los costos de bolsillo de los medicamentos recetados, el proceso puede ser más fácil en 2026, ya que aquellos que participan en el programa serán reinscritos a menos que opten por no participar.
“La renovación automática alivia la carga de los participantes y patrocinadores del plan”, dijo CMS.
Se requiere autorización previa
Un programa piloto de inteligencia artificial comenzará el 1 de enero en seis estados. El proyecto utilizará IA para tomar decisiones de autorización anticipadas para servicios y procedimientos médicos seleccionados.
Una vez completado el piloto, el proyecto se podrá utilizar en más países. Hasta ahora, la IA se integrará en las decisiones de autorización previa en seis estados hasta diciembre de 2031: Arizona, Nueva Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas y Washington.
“Esto puede causar cierta fricción y un acceso más lento a la atención, pero como el piloto no ha comenzado, no estamos seguros del cronograma de autorización por adelantado”, dijo Chris Fong, director ejecutivo de Smile Insurance y especialista en Medicare. Semana de noticias.
Lo que dice la gente
Alex Beene, instructor de educación financiera de la Universidad de Tennessee en Martin, dijo Semana de noticias: “Los beneficiarios también deben prestar atención a los detalles del plan, como las primas y los beneficios adicionales que pueden cambiar de año en año, lo que hace que las decisiones de inscripción abierta sean más importantes que en el pasado. Esta actualización está diseñada para ofrecer una mayor coherencia de los costos y alivio financiero, pero sólo para aquellos que siguen siendo proactivos sobre cómo los cambios afectan su cobertura específica”.
Michael Ryan, experto financiero y fundador de MichaelRyanMoney, dijo Semana de noticias: “Las personas que más sienten esto son las personas mayores que toman algunos medicamentos de marca y que se toman 20 minutos para revisar su formulario en enero. ¿Quién ignora eso? Seguirán pagando de más.
¿Qué pasó después?
Con el aumento de precio, Thompson dijo que el costo no puede compensarse con el ajuste del costo de vida del Seguro Social para los beneficiarios de Medicare.
“Para algunos jubilados, esto podría significar cheques netos más pequeños y costos de bolsillo más altos en 2026, ya que los costos de Medicare aumentan más rápido que el costo de vida…”, dijo Thompson. “Es importante comprender cómo sus beneficios del Seguro Social pueden verse afectados una vez que se toman en cuenta estos costos más altos de Medicare”.
