La administración Trump parece estar dejando de mantener Obamacare y buscando sus propias alternativas para hacer que el seguro médico sea más asequible.
En lugar de ampliar los subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), la administración redujo los precios de los medicamentos y dio a los estadounidenses acceso a pagarlos en un nuevo sitio web a precios más baratos, al tiempo que proponía una cuenta de ahorro para la salud.
El 11 de diciembre se votará para decidir si el subsidio ACA debe extenderse, pero el Senado rechazó el proyecto de ley de atención médica presentado por ambos partidos, lo que llevó a Estados Unidos hacia fuertes aumentos de las primas en el nuevo año.
Entonces, a medida que el futuro de Obamacare parece desvanecerse y muchos probablemente serán expulsados del Mercado ACA debido a importantes aumentos en el costo de las primas, Semana de noticias ha hablado con varios expertos sobre Obamacare y si realmente está a punto de colapsar.
Por qué es importante
Obamacare, oficialmente conocido como ACA, fue aprobado por el ex presidente Barack Obama e incluyó la implementación de créditos fiscales mejorados que dieron a más estadounidenses acceso a planes de seguro médico privados que cumplen con la ACA en el Mercado, quienes tal vez no tengan acceso a otros tipos de seguros como Medicaid, Medicare o seguros proporcionados por el empleador.
El subsidio se aplica a personas con ingresos familiares entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza, y la mayoría de los estadounidenses que dependen de él son estudiantes, trabajadores de pequeñas empresas, autónomos y jubilados.
¿Qué contribuye al posible colapso de Obamacare?
Después del rechazo del Senado al proyecto de ley de salud el 11 de diciembre, ahora es posible que los créditos fiscales mejorados expiren a finales de año, y esto es una preocupación importante para muchos.
“Lo principal que podría causar el colapso es una gran reducción en la cantidad de subsidios para aquellos en el intercambio y una fuerte reducción en la elegibilidad para Medicaid”, dijo Jonathan Gruber, profesor de economía en el Instituto de Tecnología de Massachusetts. Semana de noticias,
Sin los subsidios, el estadounidense promedio vería aumentar las primas en un 20 por ciento.
El Dr. Benjamin Sommers, profesor de medicina y economía de la salud en la Universidad de Harvard, dijo Semana de noticias que si el aumento del subsidio expira, lo que, según él, es “probablemente posible”, provocará que “varios millones de personas queden sin seguro porque ya no pueden pagar la cobertura del Mercado, y millones más pagarán primas mucho más altas”.
Sin embargo, dijo que esto devolverá a ACA al nivel de subsidio que tenía durante los primeros cinco años del programa, y en ese momento, “todavía era un programa bastante exitoso en cubrir a las personas”.
Dijo que otros cambios de la administración Trump también “pasarán factura” y probablemente provocarán pérdidas de cobertura, como lo ha demostrado una investigación anterior de Harvard.
Estos cambios incluyen “acelerar los tiempos de inscripción, reducir el gasto en extensión y dificultar que las personas sigan inscribiéndose cada año”, dijo.
Los recortes de Medicaid también afectan a Obamacare, porque “gran parte de la cobertura bajo la ACA pasa por Medicaid”, dijo David Cutler, profesor de economía aplicada en la Universidad de Harvard. Semana de noticias.
Pero, si bien el ‘One Big Beautiful Bill’ (OBBB) de Trump “recorta cientos de miles de millones de dólares de la expansión de Medicaid, no lo elimina por completo”, dijo Sommers.
Sommers añadió que a menos que haya una “derogación total en el Congreso”, dijo que no “ve ninguna situación en la que la ACA colapse por completo”.
Sin embargo, dijo que no quería “minimizar el daño que la administración Trump y OBBB causarán a la cobertura de seguro médico en EE.UU.”
“Millones perderán cobertura, algunos hospitales y proveedores de la red de seguridad tendrán dificultades para permanecer abiertos y sí, algunas personas probablemente morirán por falta de atención médica asequible”, afirmó.
La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO) proyectó en 2017 que más de 25 millones de estadounidenses perderían su seguro si Obamacare colapsara, dijo Gruber.
Según las nuevas cifras, para 2024, la ACA proporcionará seguro a unos 45 millones de estadounidenses, dijo Sommers, añadiendo que “se ha convertido en una parte fundamental del panorama de la atención sanitaria en EE.UU., con evidencia de que mejora la salud y salva vidas”.
La pérdida de cobertura de seguro médico por parte de los estadounidenses también tiene un efecto dominó mayor.
Timothy Jost, profesor de derecho en la Universidad Washington and Lee, dijo Semana de noticias que “en la medida en que estas personas queden sin seguro, aumentará el costo para todos los demás en el mercado de seguros, incluidas las personas con cobertura basada en el empleador”.
También dijo que las cuentas de ahorro para la salud, que los republicanos han propuesto como una “alternativa”, son una forma de “ayudar a las personas más ricas a ahorrar dinero libre de impuestos”.
“Esa no es manera de brindar cobertura médica a personas con necesidades médicas graves”, afirmó.
¿Qué posibilidades hay de que colapse?
Existe cierta división entre los expertos sobre si es probable que Obamacare colapse.
dijo Sara Rosenbaum, profesora de derecho y políticas de salud y presidenta fundadora del Departamento de Políticas de Salud de la Universidad George Washington. Semana de noticias que es “completamente posible que la administración y los opositores de la ACA en el Congreso dañen el mercado y que las aseguradoras ya no encuentren factible ofrecer cobertura de salud integral porque el fondo de riesgo no está ahí para respaldarlo, es decir, personas más jóvenes y saludables”.
Dijo que esto podría hacer que las aseguradoras cambien los planes catastróficos vinculados a las cuentas de ahorro para la salud.
“El mercado simplemente no puede funcionar sin créditos fiscales saludables”, afirmó. “Nadie parece estar sugiriendo que el sistema de crédito fiscal sea simplemente una réplica del sistema respaldado por impuestos que socava el mercado de seguros de los empleadores para los estadounidenses que tienen la suerte de trabajar para empleadores que ofrecen seguros”.
Otros dijeron que no parecía que se estuviera derrumbando.
“La ley ahora es muy popular y no creo que haya ningún deseo de pelear esa batalla”, dijo Gruber.
Cutler dijo que pensaba que “toda la ACA no colapsará, pero algunas partes sí podrían hacerlo”.
