Un sistema de cuidado de la salud debe ser una estructura piramidal triangular con una base sólida conformada por el medio ambiente, vías de comunicación, políticas agropecuarias, industriales, laborales, educativos, nutricionales y de promoción de salud y prevención de enfermedades, en suma, terreno de salud pública de entera responsabilidad gubernamental. En la punta de esa pirámide se ubican las actividades de recuperación y rehabilitación de las personas que enferman (hospitales generales, especializados, institutos, etc).
La enfermedad viral que está asolando al mundo ha hallado a nuestro país con una endeble estructura de cuidados de la salud por el descuido crónico de los diferentes gobiernos. La salud pública abandonada y atenciones hospitalarias desde hace mucho colapsadas. SOMOS, EN ANÁLISIS INCUESTIONABLE, EXCELENTE CALDO DE CULTIVO PARA CUALQUIER ENFERMEDAD DE CARACTERES EPIDÉMICOS.
En Lima, nuestra ciudad capital, sin dudar de las buenas intenciones, la imprevisión, la improvisación y la informalidad están llevando al fracaso a cuanta medida se implemente. La alta demanda, en línea aún ascendente, de los servicios médico hospitalarios así lo demuestra. Similar panorama viven las regiones, con menos recursos económicos, materiales y humanos, además de diferentes realidades geográficas, sociales, culturales y en su economía familiar- ENTONCES, QUÉ HACER?
Poniendo en relieve el gran objetivo de cuidar a las personas, evitando que se contaminen y compliquen, como única forma de disminuir la demanda hospitalaria para evitar que nuestro Sistema de Salud colapse, se sugiere:
PROPUESTAS PARA LAS REGIONES:
1.- Restructuración urgente de sus comandos y estrategias de acción para enfrentar a la pandemia del coronavirus, donde un COLEGIADO MEDICO, constituido por epidemiólogo, infectólogo, intensivista y administrador de salud ejerza asesoría directa y efectiva a las autoridades políticas, responsables de las decisiones regionales.
2,- Sus estrategias abarcarán, diferenciadamente, los dos grandes ámbitos de protección a la salud: preventivo (extrahospitalario) y recuperativo (intrahospitalario), haciendo la proyección de necesidades de estos últimos.
3.- Actuación con similar sistema de Colegiado de las autoridades civiles (alcaldes), militares y policiales, así como de ronderos donde su realidad lo requiera para implementar las decisiones emanadas.
4.- El Colegiado Medico tendrá como tareas la aplicación de protocolos para la identificación precoz y protocolo con los afectados en base a cuadro clínico; análisis según su disponibilidad. Identificación de contactos y determinación de contaminados asintomáticos y acción según las guías. Protocolos del cuidado de protección personal al equipo de salud,
5.-Las autoridades civiles facilitarán con sus catastros y padrones, la delimitación y separación más conveniente de sus territorios para planificar la restricción y control de peatones y vehículos según lo establecido, evitar aglomeraciones cerrando
grandes mercados y poniendo centros de abastos suficientes barriales. Delimitar los sectores con diferentes posibilidades económicas.
6.- Las autoridades militares, policiales y ronderos donde fuere menester habrán de garantizar el cumplimiento de las medidas recomendadas por médicos y autoridades civiles., tanto para personas (no salir de casa, usar mascarilla, distanciamiento físico, etc) como para vehículos, impidiendo además el pase de un sector delimitado a otro, mientras dure la emergencia.
7.- Las áreas rurales requerirán estrategias especiales de promoción y, educación para lograr implementar las medidas de prevención.
8.- En las actividades de Recuperación de Contaminados, velar por la implementación adecuada y reforzamiento del personal de salud en los Hospitales de Apoyo 1, con equipos de protección personal, para poder constituirse en el primer punto de filtro de probables casos, efectivo y seguro., incluso dotándoles de medios de transporte si no tuvieran.
9.- Los hospitales de referencia deben equiparse de modo que garanticen la mejor atención de los enfermos complicados, dotándolos del número suficiente de médicos especialistas y l de enfermería, camas con instalación de oxígeno y Unidad de Cuidados Intensivos. Los equipos de protección personal deben ser siempre rigurosos. bajo ningún concepto se debe exponer al personal de salud, porque de contaminarse irán a cuarentena y nuestro sistema de salud terminaría de colapsar..
10.- Implementar una Oficina de Prensa de doble vía: 1- recepción diaria de contingencias y acciones y 2- comunicación de logros.
11.- Implementar UN PLAN DE CONTINGENCIA para poder atender con oportunidad y eficacia cualquier otra situación de emergencia médica distinta al covid19 que pudiere afectar a las comunidades.
12.-Si se implementan puntualmente las sugerencias precedentes, además de cualquier otra que las complementen u optimicen según la realidad particular de cada Región, asistiremos a una muy notoria caída de la incidencia de contaminaciones y demanda de servicios médicos en el lapso de uno o dos “periodos de incubación” virales.
Las sugerencias expuestas son una invocación con base científica, lógica y analítica buscando la acción nacional estratificada, coordinada y concertada de los organismos responsables de nuestra sociedad, tantas veces postergada. de ninguna manera tiene visos de insurrección.
CON MUCHO RESPETO Y CONSIDERACIÓN, ME SUSCRIBO:
Trujillo, mayo del 2020.
Róger E. García Báez Carlos Valderrama Valdivia
Neurocirujano Pdte. Federación Médica
Pdte. Foro Perú Base La Libertad
