La Academia Estadounidense de Pediatría publicó el lunes sus recomendaciones actualizadas sobre qué niños deben vacunarse. Es una revisión de rutina, muy diferente de las recomendaciones del año pasado, pero es más importante este año: más estados y médicos confían en ella en lugar del controvertido nuevo cronograma de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Las nuevas recomendaciones de la AAP incluyen una nueva vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VSR) y algunos otros ajustes menores, un marcado contraste con los cambios radicales realizados repentinamente en el calendario de vacunas de los CDC de este mes.
Aunque el calendario de los CDC ha sido durante mucho tiempo la principal pauta de vacunación en todo el país, muchos médicos dicen que ahora prefieren las pautas de la AAP.
“La ciencia no ha cambiado”, afirmó la Dra. Claudia Hine, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y directora de la Iniciativa Pediátrica del UH Rainbow Babies and Children’s Hospital en Cleveland. “Seguiremos trabajando en la ciencia”.
La AAP recomienda en términos generales la vacunación de rutina contra el VRS, la hepatitis A, la hepatitis B, el rotavirus, la influenza y la enfermedad meningocócica. Doce importantes organizaciones médicas y de atención de la salud han respaldado oficialmente estas recomendaciones, incluidas la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Médica Nacional y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia.
Por el contrario, el cronograma actualizado de los CDC tiene recomendaciones limitadas para la protección contra la enfermedad meningocócica, la hepatitis B y la hepatitis A para niños con alto riesgo de infección. También recomienda que las opciones de vacunación contra la gripe, el Covid-19 y el rotavirus se basen en una “toma de decisiones clínicas compartida”, lo que significa que las personas que la deseen deben consultar a un proveedor de atención médica.
Después de actualizar el calendario de vacunas, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Robert F. Kennedy Jr., dijo: “Después de una revisión exhaustiva de la evidencia, estamos alineando el calendario de vacunas infantiles de EE.UU. con el consenso internacional, al tiempo que fortalecemos la transparencia y el consentimiento informado”. “Esta decisión protege a los niños, respeta a las familias y restablece la confianza en la salud pública”.
No hay problemas de seguridad ni nuevas investigaciones que sugieran que las vacunas del calendario anterior de los CDC sean innecesarias.
“Por ahora, lamentablemente, tenemos que ignorar todo lo relacionado con las vacunas que proviene de nuestro gobierno federal”, dijo el Dr. Sean O’Leary, presidente del Comité de Enfermedades Infecciosas de la AAP. “Los padres deben confiar en los pediatras, confiar en sociedades profesionales como la Academia Estadounidense de Pediatría”.
Media docena de pediatras que hablaron con CNN dijeron que seguirían las pautas de la AAP.
La Dra. Sarah Elizabeth Derrow, pediatra del Children’s National en Washington, D.C., dice que seguirá siendo “muy honesta” con las familias acerca de las vacunas y que “sabemos que son seguras y efectivas”.
Cuando el calendario de vacunas de los CDC cambió este mes, dijo, minó la confianza de algunos padres.
“Tenemos familias que vienen a nuestra clínica que tradicionalmente han sido muy receptivas a las vacunas y quieren saber: ‘¿Es esta una recomendación nueva, está basada en evidencia o debo pensar de manera diferente sobre estas vacunas’ que ya han aceptado?” Dijo Dero. “Estamos comunicando a nuestros pacientes que nos apegamos al cronograma recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría, que es un cronograma basado en evidencia”.
La desconexión entre los CDC y los consejos de los médicos ha confundido e incluso asustado a algunos padres.
“Estamos viendo que se habla con más frecuencia de vacunas debido al miedo y a la desinformación general que se difunde en línea”, afirmó la Dra. Nina Alfieri, directora de la Clínica de Continuidad Pediátrica del Lowry Children’s en Uptown Chicago. “Siempre queremos que las familias se sientan bienvenidas a venir a la clínica con sus preguntas”.
El Dr. Adam Ratner, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas de la Universidad de Nueva York, dijo que comprende por qué los padres hacen tantas preguntas.
“Hemos tenido a los CDC durante muchos años como una fuente confiable de información”, dijo. “Es comprensible por qué las familias están confundidas”.
Históricamente, los estados han seguido las recomendaciones de los CDC, pero muchos dicen que ahora seguirán las recomendaciones de la AAP, según KFF, una organización de políticas de salud.
Hasta el 20 de enero, descubrió KFF, 28 estados tienen avisos que se desvían de las pautas federales para algunas o todas las vacunas infantiles. Aunque no está claro cómo gestionarán los estados los requisitos de vacunas para las escuelas, lo que sí está claro es que, de hecho, existe una división entre azul y rojo que sigue los consejos sobre vacunas, según la coautora del análisis, Jane Cates.
Todos los estados con gobernadores demócratas han anunciado que no seguirán la directiva federal. Sólo cuatro estados liderados por republicanos lo han hecho.
“Por primera vez en nuestro país, vamos a tener leyes, políticas y actitudes realmente diferentes sobre las vacunas según el lugar donde vive la gente”, dijo Cates. “Este es un enorme cambio radical en la política de salud pública”.
ey, de UH Rainbow Babies and Children’s, practica la medicina desde hace 30 años y dijo que no quiere volver a los días previos a la vacuna. Mencionó a un colega que era sordo de un oído debido a un caso infantil de paperas y a otro de la misma clase que era sordo de un oído debido a una meningitis.
Antes de que se introdujera la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en 1987, la meningitis era tan común, señaló, que los pediatras habitualmente tenían a mano equipos de punción lumbar.
“Los golpeaban en la oficina, les daban una dosis de penicilina o lo que fuera y los enviaban directamente al hospital”, dijo Hine. “Hay una razón por la que se desarrollaron estas vacunas. Ayuda a los niños a crecer y a no preocuparse por las complicaciones de estas enfermedades infantiles”.
O’Leary tampoco quiere volver a la era anterior a la vacuna. Se formó como médico en la década de 1990, antes de que estuviera disponible la vacuna contra el rotavirus.
“Tuvimos tres temporadas. En el invierno tuvimos temporada de gripe, tuvimos temporada de RSV y tuvimos temporada de rotavirus. Dios no lo quiera si todas llegan al mismo tiempo, porque nos sentiríamos abrumados. Ahora, no tenemos temporada de rotavirus, y estamos viendo un gran impacto en la temporada de RSV con el nuevo producto”, dijo O’L.
Muchos, que sólo cuidaron a niños durante lo que ella llama la “era de las vacunas”, dicen que están tratando de actualizar sus conocimientos sobre las enfermedades prevenibles con vacunas.
“Necesitamos repensar cómo abordamos a las personas que van a la clínica y están enfermas, para asegurarnos de que estamos tomando todas las precauciones adecuadas en caso de que no estén completamente vacunadas”, dijo.
Ratner dijo que el brote de sarampión en Nueva York hace unos años fue la primera vez que muchos de sus colegas vieron un caso.
Dijo: “Creo que existe la posibilidad de un cambio en este país hacia donde van las cosas”.
“La idea de retroceder da miedo porque no quieres perder el progreso que tanto te costó conseguir, pero también porque no estamos hablando de ninguna redención”, dijo Ratner. “Estamos hablando de niños y familias reales”.
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